制定背景和方法

• 背景
  • 中医药辨证疗法在干眼治疗中发挥重要作用
  • 《中国干眼临床诊疗专家共识（2024 年）》推动临床规范化治疗
  • 超声雾化治疗有迅速改善干眼症状的优势
• 方法
  • 线上问卷调查和线下会议讨论
  • 推荐意见标准
    • 强推荐：专家强推荐比例超 50%且总推荐超 85%，或强推荐超 70%
    • 中等推荐：专家强推荐比例超 40%，且总推荐超 75%
    • 弱推荐：专家强推荐比例超 20%，且总推荐超 70%

干眼的基本概念及治疗现状

• 基本概念
  • 西医：多因素导致的眼表疾病，有泪膜不稳定等表现
  • 中医：归属于“白涩症”等范畴
• 治疗现状
  • 全球患病率 5% - 50%，中国成年人群约 21%，女性高于男性
  • 治疗方法
    • 药物治疗：人工泪液等
    • 物理治疗：眼部超声雾化等
    • 手术治疗：泪小点栓塞等
    • 中医疗法：辩证内服中药等

眼部超声雾化治疗干眼的适用人群及操作流程要求

• 基本概念：将药液超声振动雾化成微小雾滴作用于眼角结膜的疗法
• 适用人群
  • 中度至重度干眼患者
  • 泪液成分不足患者
  • 干眼伴随眼表疾病患者
  • 视频终端综合征患者
  • 其他治疗方法无效的干眼患者
  • 药物治疗依从性差需长期管理的患者
• 操作流程
  • 准备工作：诊断评估、检查设备、准备药液
  • 药液装入：不超最大容量标记线
  • 设备连接：安装药杯，连接电源并调参数
  • 眼部雾化治疗：调整位置，固定眼罩，控制颗粒直径和剂量
  • 监测与记录：观察患者，记录情况
  • 器械清洁和消毒：清洗药杯，消毒设备
• 细节要求
  • 雾化最低频次：每周至少 1 次，可调整
  • 雾化适宜时间：每次 15min
  • 雾化适宜温度：常用 40 - 42°C，水液缺乏型等可用 9 - 13°C
  • 雾化适宜疗程：连续治疗 4 周为 1 个疗程
• 环境要求
  • 雾化室：布局合理，通风等良好
  • 配备设施：器材、药品、宣传资料等
  • 注意事项
    • 通风换气，清洁消毒
    • 询问病史，处理不良反应

眼科超声雾化治疗干眼的常用药物

• 西药
  • 中重度干眼：环孢素 A、玻璃酸钠滴眼液
  • MGD 相关干眼：糖皮质激素
  • 水液缺乏型干眼：维生素类、非甾体类抗炎药
• 中药
  • MGD 相关干眼：疏睑润目方等
  • 脂质异常型干眼：疏风清热方
  • 肺阴不足型干眼：清热养阴方
• 中西医联合
  • 玻璃酸钠联合菊花地黄液等
  • 个性化调整药物

眼科超声雾化联合其他物理治疗

• 眼睑物理治疗：睑缘清洁等，针对 MGD 等相关干眼
• 睑板腺按摩：增加排出，联合超声雾化提高效果
• 新型睑板腺按摩治疗：热脉动等，配合超声雾化改善 MGD
• IPL 治疗：刺激泪腺等，联合超声雾化有协同效应
• 针灸：缓解症状，联合超声雾化更具优越性

治疗挑战

• 物理治疗挑战
• 药物治疗挑战

眼部超声雾化治疗

• 新型治疗方式特点
  • 结合熏蒸疗法与现代医疗技术
  • 缩短病程
  • 快速改善症状和体征
• 超声雾化参数推荐
  • 最低频次：1次／周
  • 适宜时间：15min/次
  • 每个疗程：4周

中西医结合干眼超声雾化

• 中药雾化问题
  • 成分复杂
  • 眼表刺激或损伤风险不明
• 重视规范化治疗